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Rh溶血
评论2019-11-22 13:53来源:安贝乐
什么是Rh溶血

如果母亲为RH阴性,父亲为RH阳性,其子女有65%的可能为RH阳性,其中约有10%可能发生RH溶血病(溶血病的一种,另一种常见溶血病为ABO溶血病)。
新生儿RH溶血病是母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生免疫反应而引起的一种溶血性疾病,可以引起胎儿红细胞破坏。
如果不予治疗,大多情况严重患病的胎儿就会发生死亡。RH溶血病也可导致新生婴儿黄疸(皮肤、眼睛变黄)、贫血、大脑损伤、心衰甚至死亡,但不会影响母亲健康。

 

Rh溶血病病因

人群中大多人都是Rh阳性血型,具备Rh抗原,是红细胞名义的一种遗传性蛋白量。美国大约有15%的白种人和7%的美籍非洲人没有Rh抗原,也就是Rh阴性血型。Rh阴性血型的人自身不会有任何健康问题,然而如果一个妇女是Rh阴性血型,就有分娩Rh溶血病婴儿的风险。

在美国,每年有大约2万例Rh溶血病的婴儿出生,不过,自从1968年有预防Rh溶血病的治疗办法后,每年患Rh溶血病的新生婴儿数目大大下降。但不是所有需要预防治疗的孕妇都可失掉这种治疗,因此仍有一小部分孕妇不能从这项技术上获益。由此,每年仍有约4000例患Rh溶血病的婴儿出生。

 

Rh溶血病监测

对Rh系统新生儿溶血病标本进行检测分析,探讨Rh系统新生儿溶血病的抗体检测方法及治疗方法。方法选择临床诊断为Rh系统新生儿溶血病患儿7例,分别采集患儿及其母亲EDTA充分抗凝全血各5ml制备成3%的红细胞悬液,参照《全国临床检验操作规程》对标本进行检测。

结果根据标本检测结果,7例Rh系统新生儿溶血病患儿均及时采取了药物治疗、光照治疗等措施,均治愈出院。7例Rh系统新生儿溶血病的不规则抗体筛查均为阳性,经抗体特异性鉴定,其中4例为抗D抗体,2例为抗c 、抗E联合抗体,1例为抗E抗体。结论 Rh系统新生儿溶血病患儿可进行计划分娩,患儿出生后及时对其进行蓝光照射、免疫球蛋白滴注等治疗,病情严重者可采用血液输注、换血等进一步的治疗措施,从而尽可能避免溶血对患儿造成的伤害。

 

Rh溶血病预防

为了预防RH溶血病,RH阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个RH血型检测。

所有怀有RH阳性血型孩子的RH阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液RH免疫球蛋白,这可以预防95%以上的RH阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示,大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑,可以在孕28周和分娩后给孕妇注射RH免疫球蛋白。

RH阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入RH阳性血后都应当注射RH免疫球蛋白。此外,在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射RH免疫球蛋白。


本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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