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泌乳素
评论2019-11-24 20:28来源:安贝乐
什么是泌乳素

泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升 。

泌乳素由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌,与生长激素源于同一细胞。泌乳素升高,医学上称作高泌乳素血症,这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等 。

泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素、孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状。
 
泌乳素生理功能

泌乳素有300多种不同的生物功能,其作用形式有两种:循环激素和细胞因子。泌乳素的功能是通过与位于质膜和一些组织中的特定高度亲和性受体相结合而引发的。泌乳素与其受体结合形成三聚体导致泌乳素被激活,泌乳素受体激活后,通过两种信号分子家族,即酪氨酸激酶2(JAK2)和信号传递与转录激活因子家族(STAT)的信号转导作用,将信息传入细胞核,引起目标基因(如干扰素调节因子1)的转录和表达,从而发挥其泌乳、性腺发育、调节免疫等功能。

对乳腺的作用

泌乳素具有促使乳腺分泌乳汁的生理活性。正常情况下,哺乳期的妇女大量分泌泌乳素,促使乳腺分泌乳汁。Shiu等最早在乳腺组织中发现了泌乳素受体。在哺乳动物,泌乳素可以通过自分泌和旁分泌,作为一种细胞因子来调节乳腺发育、促进乳汁生成、发动和维持泌乳。

对内分泌系统的影响

泌乳素对人体内分泌系统起着重要作用,主要影响性腺的功能。小剂量的泌乳素对女性卵巢雌激素、孕激素的合成起促进作用,正常水平的泌乳素对维持黄体功能是必需的。对男性而言,在睾酮存在下,泌乳素能促进前列腺及精囊腺的生长,还可增强促黄体素对间质细胞的作用,使睾酮合成增加。然而,大量的泌乳素分泌则有抑制作用。一般情况下,非泌乳期的女性,高泌乳素水平会干扰性腺的功能。

对免疫系统的影响

研究发现,泌乳素是一种重要的神经内分泌因子,具有免疫调节作用,对细胞免疫和体液免疫都有调节作用。泌乳素可以作为促分裂原促进免疫细胞的增殖,通过拮抗糖皮质激素的凋亡诱导作用来保护淋巴细胞,通过激活巨噬细胞来杀灭致病的微生物,还可以增加包括IgG、IgM在内的抗体的形成,从而促进细胞和体液免疫。
 
泌乳素高的原因

1、神经刺激:某些部位特别是胸部的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

2、垂体障碍:主要是垂体部位的各种肿瘤。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引起溢乳、闭经。

3、药物因素:作用于中枢神经系统的镇静剂,如氯丙嗪、吗啡等,可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低,从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌 。

4、原发性甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳 。

5、下丘脑性障碍:下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产,后两者则直接促使泌乳素增产  。
 
泌乳素正常值范围

泌乳素的正常参考范围如下:

男 < 20 μg/L;女卵泡期 < 23 μg/L;黄体期5.0 ~ 40.0 μg/L;妊娠前3个月 < 80 μg/L;妊娠中3个月<160 μg/L;妊娠末3个月< 400 μg/L(双抗体放射免疫法) [3]  。
WHO报道PRL的参考区间如下:

11岁以下女性(527.00 ± 15.89) mU/L;男性(404.00 ± 15.28) mU/L。青春期女性(436.00 ± 3.76) mU/L;男性(392.00 ± 29.91) mU/L:成年期女卯泡期(366.80 ± 48.9) mU/L;排卵期(687.00 ± 269.60) mU/L;黄体期449.00 ± 69.80 mU/L [3]  。


泌乳素高的危害

在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的。体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。即使有些女性怀上孕,也很容易出现流产的情况。
 
泌乳素高怎么调理

1、泌乳素高应注意饮食和运动:多吃蔬菜水果,多吃高蛋白食物,适当运动。另外生活要有规律,不要经常熬夜,注意休息。

2、泌乳素高应注意用药:较长时期服用某些不良药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放,以致于泌乳素分泌过多,导致闭经溢乳。所以泌乳素高患者一定要注意用药。

3、泌乳素高应注意禁止服用口服避孕药:因为口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少,进而出现闭经溢乳,有些口服避孕药者不能马上怀孕,就是这个原因。

4、泌乳素高应注意垂体肿瘤:有些患者泌乳素高是垂体肿瘤引起的,这是由于肿瘤是由分泌泌乳素的细胞组成,这些细胞处于失控状态而无节制地分泌泌乳素,不孕不育同时也会因垂体柄受压等原因造成泌乳素升高。

5、泌乳素高应注意一些疾病:原发性甲状腺功能低下特发性闭经溢乳综合征、原发性甲状腺机能亢进、肾功能不全、支气管癌等疾病,也可引起泌乳素升高。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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