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卵巢早衰
评论2019-11-22 14:39来源:安贝乐
什么是卵巢早衰
  卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、 性欲低下等。妇女的平均自然绝经年龄为50~52岁,绝经年龄存在着种族和地区分布的差异,但其绝对 值相差不大。Coulam等总结1858例妇女的自然闭经情况,小于40岁的POF发生率为1%,小于30岁的POF发 生率为1‰。原发闭经中POF占10%~28%,继发闭经中POF占4%~18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率 为1.8%。由此可见,POF在临床上并不少见。
卵巢早衰
卵巢早衰原因
  卵巢早衰是一种有多种病因的综合征,在大部分的病例中病因还不明确。
  目前卵巢早衰病因从临床上主要分为以下几个方面,各个病因都可从以上某个方面减少卵巢内卵泡池的储备或引起卵泡功能失调而导致POF。
  1.遗传因素
  通过对家族史的仔细分析,家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中报道分别为4%~31%,可见遗传因素 在POF中占主要地位。X染色体的异常一直被公认为是引起POF的主要病因,随着分子生物学的进展,研究 者们在常染色体上也发现了越来越多的与卵巢早衰相关的候选基因。
  2.免疫因素
  自20世纪50年代开始,研究者发现9%~40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病,如 自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血 小板减少性紫癜、糖尿病等。卵巢早衰患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病,所有伴随POF的自身免 疫疾病中,甲状腺疾病是最常见原因,12%~33%的POF患者能被检测出患有甲状腺疾病。18%的POF患者中 ,家族中存在遗传的甲状腺疾病,第二常见的是多腺体自身免疫疾病(PAGD,Addison病合并内分泌系统 功能障碍),在PGADⅠ型中,POF发病率为17%~50%,PGADⅡ型中,POF的发生率为3.6%~7%,PGADⅡ型 中包括自身免疫性Addison病、甲状腺自身免疫和胰岛素依赖型糖尿病,还有其他如白斑、秃顶、慢性萎 缩性胃炎、恶性贫血等,这些综合征自然病程变化多端,在发病前后都有可能出现POF的症状,如 Addison病,POF通常比肾上腺症状要提早发生。
 
卵巢早衰症状
  1、生殖道发生变化
  卵巢早衰之后,下体就会出现一些难闻的气味,而且白带的颜色也不正常,变得发黄,在过夫妻生活的时候也会出现疼痛的现象,有的女人也会出现严重的情况,比如子宫积脓,或者子宫等生殖器官出现萎缩。
  2、血管舒缩综合征
  卵巢早衰虽然是器官上面的病变,其实在身体上也会出现明显的症状,比如每天频繁的出现眩晕、出汗以及皮肤泛红的现象,每次持续时间为数秒钟至数分钟。
  3、皮肤暗黄
  卵巢早衰还会直接反馈到脸色上面,如果发现面色暗黄,没有了往日的红润,色斑增多,以及皱纹出现在面部以及手背上,此外,其毛发还会逐渐脱落并出现白发。
  4、月经紊乱
  当卵巢功能衰退,会发生月经紊乱、皮肤干燥,而且还爱发脾气、心烦意乱,因此,女性不管到什么时候都得注意对卵巢的保养,预防卵巢早衰。
  5、导致不孕
  卵巢是生产卵子的器官,如果卵巢出现问题,就会直接影响女性的生殖,卵巢功能的下降及卵巢的萎缩会导致不孕的发生。
  6、骨质疏松
  卵巢早衰的患者大多伴有骨质疏松,表现为颈、腰、背、肩、膝盖、手臂的酸痛,骨折发生率大幅度上升。
卵巢早衰检查方法
  1.病史
  卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是引起卵巢衰竭的少见的原因之一,特别是流行性腮腺炎和AIDS病史。由于POF与自身免疫的相关性,所以需询问家族或本人有无自身免疫性疾病史,如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
  2.体检
  Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与POF伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果,在此不详述。特发性POF的体征不多。第二性征发育不全在原发闭经者多见(88.9%),在继发闭经者少见(8.2%)。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性性阴道炎和偏小的子宫,但多数POF患者能间断地产生足够的雌激素来维持正常的阴道黏膜。
  3.阴道B超检查
  可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%~60%的患者的卵巢中有卵泡样结构,通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡,没有正常的功能,是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外,由于始基卵泡太小B超检测不到,所以B超也不能帮助诊断卵泡型POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡型POF。
  4.血激素水平
  血FSH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。
  若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTH及TSH水平升高。
  5.腹腔镜检查
  卵巢体积缩小,很难看见和监测发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义,因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能,可见卵巢活检的片面性。因此,多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。
 
治疗卵巢早衰注意事项
  第一、闭经女子多虚损,一定要避免房事过度,要房事有节。夫妻性生活是一把双刃剑,频繁性事,直接损伤肾精、肾阴、肾阳等,导致肾气衰败,从而直接引起卵巢功能衰退,加重闭经。
  第二、女性不要乱补激素类药物或保健品,不当的激素补充和不良保健,会导致卵巢的过度刺激,产生很大的副面作用,结果会事与愿违,适得其反,加重闭经。
  第三、禁止吃刺激性食物,刺激类食物直接加重炎症,波及影响卵巢子宫功能,加重卵巢早衰和治疗的难度。
  第四、忌长久坐在电脑跟前工作,因为电脑对大脑的辐射很大,大脑通过垂体神经调节直接影响生殖-卵巢-子宫轴,影响生殖卵巢功能。
  第五、保持心情愉快,情绪抑郁不会直接影响乳房和卵巢,长期肝气郁结会影响卵巢功能,加重闭经。
  第六、避免长期熬夜工作,长期熬夜直接耗伤女性经血,损伤肾气,影响卵巢功能。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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