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胎位异常
评论2019-11-22 09:13来源:安贝乐

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。

常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产,多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。

 

胎位异常常见原因
引起胎位不正的原因有很多,主要可以划分为两类:母体原因以及胎儿原因
1、母体原因:羊水过多、羊水过少、骨盆狭窄、前置胎盘、子宫畸形、产妇腹壁松弛等,都是引起胎位不正的原因。这些因素或多或少地影响孩子日常的活动空间,导致胎儿容易活动,能够随意改变自己的体位。

2、胎儿原因:多胎妊娠、巨大胎儿、胎儿畸形、脐带太短等,都是引起胎位不正的常见原因。
 
胎位异常症状表现
1、妊娠28周后,经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2、臀位
腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3、横位
子宫呈横椭圆形,胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。
 
胎位异常如何诊断
正常产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为胎位不正。最常见的就是所谓的臀位,亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。

不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。

正常怀孕在接近足月生产时,大部分胎儿的位置都是头朝下的,这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下,称为“臀产式”。

单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。
 
胎位异常治疗方案
胎位异常会增加难产的可能性。而如果想顺产的话,就必须先进行胎位纠正。胎位纠正在何时合适呢?在妊娠7个月以前, 胎位异常是常见的情况,因为此时宝宝较小,体外容易改变。而到了妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。在妊娠7个月到八个月之间,胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月,胎位仍未转正,就需要矫正胎位了。

常用的矫正胎位方法有胸膝卧位法以及中医的艾灸至阴穴法。若用此两种常见方法都无法纠正胎位的话,一般可以在怀孕30周之后,到正规的医院由专业医生采用“外倒转术”来尝试纠正胎位,医生会将手伸入子宫内,用推的办法令胎儿的体位改变。但需要明确的就是,这三种方法,哪怕是简单的艾灸穴位,也需要由专业医生操作,孕妇不可在家自行做。
 
胎位异常如何预防
胎位不正对许多孕妇来说都是比较常见的,且绝大部分人到了妊娠末期都能够自行纠正,准妈妈大可不必为此焦虑。
在预防胎位异常上,准妈妈们最需要做的就是坚持产检,以便于及时发现胎位不正的问题,并及时的治疗,并预先选择好分娩方式。这样可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。
另外,孕妇需要多运动,不可久坐久卧,并适当按摩腹部,可有效预防胎位不正的情况。在饮食上要注意不吃寒凉性及胀气性食品,如:西瓜,山芋,豆类,奶类等。大便要畅通,最好每日大便。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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