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取卵手术
评论2019-08-05 17:20来源:安贝乐
什么是取卵手术
 
  取卵绝大多数是通过阴道B超阴道下的穿刺进行取卵。取卵的过程一般情况是一侧卵巢至少进针一次,每 个卵泡都需要扎一下,进针时会有疼痛感,在卵泡穿刺过程中,疼痛并不是太明显。现在有很多地方可 以做无痛取卵。
取卵手术
取卵手术流程
  1、麻醉与镇痛;
  经阴道超声波引导下取卵不需要全身麻醉,有些中心应用静脉麻醉,需要准备麻醉机,监护仪,抢救药 。由经验丰富的麻醉科医生进行静脉麻醉,患者在无痛苦的状态下取卵,更富有人性化。熟练的取卵医 生通常取卵只需要5-10分钟,一般不需要麻醉,在手术前20分钟肌注盐酸哌替丁(度冷丁)50mg镇痛,安 全有效,患者均可以耐受取卵穿刺疼痛。如果患者极度恐惧,害怕疼痛,也可以安排静脉麻醉。请麻醉 科医生帮助进行静脉麻醉。目前尚未发现麻醉镇痛药品对胚胎有影响与副作用。
  2、清洁与消毒阴道;
  在hCG注射日,进行阴道清洗一次,在进行取卵时可以先应用1%碘伏消毒外阴与阴道,再用无菌生理盐水 反复冲洗外阴及阴道,应用碘伏与生理盐水联合消毒与清洁阴道,不会影响卵子与胚胎质量,对受精卵 、卵裂率和妊娠率无明显影响,没有因为取卵引起盆腔炎与子宫内膜炎发生。尤其患者有高危感染指征 ,如阴道炎患者,应用碘伏消毒后加生理盐水清洗预防感染非常必要。
  3、穿刺取卵术应用仪器设备;
  超声显像仪机及经阴道电子面探头和穿刺针导,恒温试管架,一次性试管,真空泵负压吸引器,穿刺取 卵针(分为单腔和双腔穿刺取卵针)。
  4、穿刺前准备;
  调整真空泵-17~-18kPa(-136~-138mmHg)负压,不要超过-18.7kPa (-140mmHg),负压过大卵泡液快速流 出,容易将黏液团与卵子分离,对卵子有损伤作用。当负压大到-20kPa(-150mmHg),会引起卵子肿胀和 透明袋破碎。穿刺针从卵泡中推出前停止负压,如果试管高于患者骨盆平面可能引起反流,甚至丢失卵 子。
  5、取卵手术操作;
  手术全程按常规手术要求实施无菌操作,经阴道超声引导下取卵,患者排空膀胱,采取膀胱截石位后, 阴道探头涂上耦合剂后套经气体消毒的乳胶薄膜套,装上穿刺针导后置入阴道,作常规扫描检查后,活 动阴道探头清晰显示目标卵泡;应用培养液冲洗穿刺针,流入试管内培养液倒掉,沿针导置入穿刺针, 快速穿过阴道壁,迅速刺入目标卵泡中央,加-17~-18kPa(-136~-138mmHg)负压后,同时快速回旋和小范 围(约5mm)来回抽动穿刺针,卵泡液持续流出,直至目标卵泡完全塌陷。装卵泡液试管经过手术室与胚胎 实验室窗口送入胚胎实验室。尽量穿刺所有的卵泡;位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深1次进针完成, 对不同穿刺线上的卵泡,退针至卵巢表面(不退出阴道壁),改变穿刺方向再行穿刺;进针前或出针后, 以含肝素Hepe缓冲液冲洗针管。一侧穿刺结束后再行穿刺另侧。取出卵子在胚胎实验室进行体外受精与 胚胎体外培养。
  6、术毕常规扫描盆腔;
  术后常规B超检查有无可能的内出血(如血肿形成);子宫内膜厚度。手术结束后用干纱布擦拭干净阴道积 血,如有穿刺点出血,可置面纱填塞压迫,2小时后取出。术毕平卧休息3小时。如果患者取卵数超过10 枚,可以静脉输10%葡萄糖250ml、维生素C 2g、维生素B6 0.2g,头孢拉定皮试阴性,0.9%生理盐水 250ml、头孢拉定2.0,静脉输液后如无异常即可回家休息,等待胚胎移植。
  7、取卵术后黄体支持;
  黄体酮60mg/d,肌内注射;或者达芙通10mg/次,口服,每日2次,加注射黄体酮40mg/d;或早晨起床前 阴道内放置黄体酮凝胶(雪诺酮)90mg/d放置后注意多活动,阴道壁摩擦,有利于药物吸收,加用口服达 芙通10mg/次,每日2次;或者加黄体酮胶丸(安琪坦)放置阴道内200mg/次,每日2次;至移植后第14天化 验血β-hCG,如果怀孕,继续应用黄体酮至胎心监测,逐渐减量至停药。
取卵手术费用
  试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早 期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。而其中的取卵手术费用大致在10000元~40000元 不等,并不算便宜。
  取卵手术费用还受到以下三个因素影响:
  1、国内外价格不同;
  目前拥有试管婴儿技术的国家并不少,其中就包含中国、美国、泰国、俄罗斯以及乌克兰等等,不同国 家做取卵手术的费用也不一样,一般国内取卵手术费用普遍低于其他国家。
  2、各医院报价不同;
  由于各医院资质和等级的高低可能有所不同,且医疗水平和医疗设备也有差异,因此不同医院对于试管 婴儿取卵手术的报价也会有所不同。
  3、取卵次数决定费用;
  若女性取出的卵培育不出高质量的胚胎,或者胚胎移植后着床失败,需第二次做取卵手术,可能也会产 生相对的费用。
 
取卵手术注意事项
  取卵前:
  1、坚持睡前泡脚,每晚大约泡30分钟,可以放松心情,促进循环。
  2、豆浆坚持每天喝,豆浆能促进子宫内膜生长。
  3、取卵期间记得带些护垫,袜子,纸尿裤,最好别穿裙子,那是因为穿了裙子,会容易造成细菌感染。
  4、保持身心放松,如果肌肉紧绷影响超声探头的活动,手术医生会加重操作的力度,造成手术难度增加 ,患者的躯体疼痛增加。
  取卵后
  1、应减少活动,增加饮水,多排尿。手术后阴道内及卵巢表面均有细小伤口,如果剧烈运动可能造成出 血,严重者需住院观察甚至手术治疗。促排卵后的卵巢体积增大,如果取卵术后剧烈运动可能造成卵巢 扭转,严重者需手术治疗。
  2、不要喝含酒精的饮料,不要使用止痛或镇痛之类的药物。
  3、多喝水,多吃利尿的食物(比如:冬瓜、绿豆、西瓜等)避免腹水。
  4、少运动,多休息,必须避免剧烈运动,避免骑电动车、摩托车及剧烈活动。
 
 
取卵手术饮食
  1、取卵后,为了防止腹水,日常可以多喝利尿的饮品,例如橙汁、西瓜汁、冬瓜汤,鲫鱼汤等等,让每天的尿量保持在2000ml左右。
  2、多吃易消化的食品、汤面、粥、素陷包子等,防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。特别推荐外形像新奇士的 西柚,还有蛋白含量丰富的奶酪。
  3、多吃营养丰富的鸡蛋、虾,有条件最好选择河虾,因为河虾含蛋白质是鱼的几倍到几十倍,所以是很好的健康营养食物,能补充身体的能量。
  4、不能吃辛辣等刺激性食物,同时,生冷东西也不能吃,会影响卵巢的恢复。
  5、取卵后,不能吃寒性食物,例如大闸蟹,柿子,冷饮,冰水,等尽量不要吃或少吃。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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