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甘胆酸
评论2019-11-25 15:02来源:安贝乐
血清甘胆酸(Cholyglycine, CG) 是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一,在肝细胞内,胆固醇经过及其复杂的酶促反应,转变成初级胆汁酸。其中有胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CD-CA)。


 

什么是甘胆酸

当肝细胞受损时,肝细胞摄取CG能力下降,致使血肿CG含量高;胆汁郁滞时,肝脏排泄胆酸发生障碍,而返流血液循环的CG含量增高,也使血CG含量增高。
因此,测定血清甘胆酸(CG)是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。


 

甘胆酸的临床意义

肝癌:肝癌病人血清CG均明显高于正常人(>20倍),CG正常可排除肝癌。

肝硬化:CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程序和预后的敏感指标。

肝炎:急性、慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人,是临床治疗和预后的重要指标。

胆石症,黄疸,胆管,胆囊排泄功能障碍,梗阻性肝病,肠肝循环障碍:血清CG也显著高于正常人,对早期诊断这些疾病有重要意义。

妊娠期肝内胆汁淤积症:妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积,CG明显增加。

酒精肝损害:酗酒病人CG变阳性,CG是肝损伤的早期预测指标。


 
甘胆酸的测定方法

采用胶乳增强免疫比浊法测定甘胆酸的含量。样本中的甘胆酸抗原与胶乳颗粒增强的抗甘胆酸抗体特异性结合,形成免疫复合物而产生浊度。在600nm处检测其吸光度的变化,其变化程度与样本中甘胆酸的浓度成正比。根据工作曲线可以检测出样根据工作曲线可以检测出样本中甘胆酸的含量。

 
甘胆酸正常值范围

1. 普通人血清:0.00-10.0μg/ml
参考范围因人群不同可能有差异,用于诊断时应结合患者临床表现和其他临床检查结果。

2. 孕妇血清正常参考值:3.2μg/ml
ICP 患者血 CG 浓度 < 10 μg / ml 者羊水胎粪污染率及新生儿窒息率与正常组比较,差异无统计学意义(P 均 > 0. 05 ),血 CG 浓度中、重度升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息发生率明显高于正常孕妇组( P 均 < 0. 05)。

ICP患者血CG浓度在30周内突然升至2~2.5umol/L可达到正常值的100多倍,建议去医院咨询一下。


甘胆酸偏高的原因

一般情况下,只有当肝细胞严重受损,或者是胆汁郁滞时,肝脏排泄胆酸发生障碍时才会造成甘胆酸偏高。但是造成肝细胞受损的原因有很多,其中各种病毒性肝炎疾病是引起肝功能指标甘胆酸偏高的主要原因,所以患者警惕病毒性肝炎很关键。

另外,据相关数据统计,急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化患者肝功能检查指标甘胆酸均明显高于正常人,且呈递性增高。而且经验证,造成这些患者甘胆酸的含量增高的原因是肝脏发生病变,肝功能受损,肝细胞摄取甘胆酸的能力下降,才导致血清中甘胆酸的含量增高的。如果胆汁淤积时,肝脏排泄甘胆酸也会发生障碍,而回流于血液促使甘胆酸的含量增高。



甘胆酸偏高的危害

甘胆酸是判断肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标,正常人在肝功能检查中,血清甘胆酸正常值范围为0.4~2.98mg/L,孕妇出现肝胆酸升高的情况时一定要及时去正医院精准病因。

引起孕妇甘胆酸偏高的原因不同危害也不同,如果孕妇甘胆酸高是生理性原因引起的,对胎儿和母体的健康危害不大,反之,如果是病理性原因导致的孕妇甘胆酸偏高,对母婴的危害是很严重的。正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高,随着妊娠月份的增加,血中孕酮水平也增高,从而降低了平滑肌的张力,导致妊娠期间胆囊张力降低和排空抑制,造成肝脏对胆汁的摄取和排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤积。



从而导致孕妇甘胆酸偏高,大多数孕妇的甘胆酸偏高是病理性的肝脏受损引起的,据统计,对于妊娠肝内胆汁淤积症来说,围产儿病死率达到1%-3%,病理性原因导致的乙肝孕妇甘胆酸偏高,可能诱发肝胆系统变化,造成早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫等。

孕妇当出现甘胆酸偏高时,最好及时到肝病医院做进一步的检查,查明病因对症治疗,如果孕妇甘胆酸偏高是病理性的肝脏受损引起的,必须紧急治疗,必要时可考虑终止妊娠。一定要进行高效的治疗,切勿盲目的用药,如果如果孕妇甘胆酸增高值达到正常值的10倍能以上,那么危险性就更高,严重的将造成胎儿宫内窘迫、早产等。

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