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AMH
评论2019-11-22 14:19来源:安贝乐
什么是amh
AMH检查,能够可靠、快速地评价卵巢储备功能,得知女性卵巢中可能形成窦性卵子的数目,从而得知女性的生殖能力以及更年期的开始时间。
 
amh正常值范围
正常值范围在2-6.8ng/ml。
AMH数值越高,代表卵子存量越多;数值越低,说明卵巢功能越差。
amh临床意义
在评价卵巢储备功能方面,抗缪勒管激素(AMH)检测可弥补传统激素检测的不足,快速有效地知道卵巢储备能力高低。
女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类生殖激素具有密切的关系。卵巢储备能力的不足,会导致女性衰老提前,出现月经周期延长、心血管问题加重,甚至会导致绝经、更年期、不孕等症状。
正确评价卵巢储备功能是预防女性衰老、防治不孕症的关键,AMH检测在临床中有如下应用:
评估卵巢储备功能
AMH在评估卵巢储备方面有很多明显的优点,是卵巢衰老最准确的生物标志物 。女性尤其是年轻女性月经周期内AMH存在一定波动,但其波动远小于其他性激素,故现有指南多支持在月经周期任意时间检测AMH。另外, Fanchin 等比较了AMH和其他卵巢储备标志物在不同月经周期间的重复性,AMH是满足组内相关系数>0.8的激素,说明AMH在月经周期之间的变异也较小。因此,AMH是卵巢储备功能指标中最为稳定和可靠的一个。
 
评估肿瘤患者卵巢储备
手术、化疗、放疗都有可能影响肿瘤患者的卵巢储备功能。接受卵巢囊肿剥除术的患者中,使用电凝术止血患者的AMH水平较使用缝合或止血材料的患者更低。此外,化疗前评估血清AMH的水平可用于预测化疗后卵巢功能。由此可见,AMH水平可以预测肿瘤患者的卵巢功能,帮助希望保留生育功能的患者选择药物和手术方式。
 
辅助生殖
AMH水平可准确预测患者对控制下卵巢刺激(controlled ovarianstimulation,COS)的反应,并据此选择个性化治疗方案。一项多中心前瞻性研究建立了中国人群使用AMH水平预测促排卵患者发生卵巢低反应的切点值为1.1 ng/ml,预测卵巢过度刺激的切点值为2.6 ng/ml。
当患者AMH水平较低,卵巢低反应风险较大时,可采用GnRH拮抗剂+最大剂量FSH刺激方案。
诊断多囊卵巢综合征
排卵多囊卵巢综合征患者卵泡液中AMH的浓度比正常值高出5倍。此外,与正常卵巢的颗粒细胞相比,无排卵PCOS的颗粒细胞中每个颗粒细胞产生的AMH平均增加75倍。由于检测方法和受试人群的差异, AMH水平用于诊断PCOS的切点值尚不统一,从2.8~8.4 ng/ml不等。
 
预测绝经期及诊断卵巢早衰
Broer等检测了257例年龄在21~46岁且月经正常女性的AMH、AFC和FSH水平,11年后其中48例绝经,将绝经年龄与以上各因素进行Cox回归,经年龄调整后的数据显示仅AMH水平可以很好地预测绝经年龄。卵巢早衰人群中仍有相当一部分血清FSH水平低于诊断切点值40 IU/ml,而血清AMH水平几乎100%低于绝经参考浓度,说明AMH能够比FSH更好地区分卵巢早衰。
其他临床应用
AMH已被证实是颗粒细胞肿瘤的一个特异循环指标,它的诊断敏感度在76%~93%[37];且血清AMH水平与卵巢颗粒细胞肿瘤的大小成正比,与影像学的结果有直接相关性。AMH也可比其他临床指标早11个月提示颗粒细胞肿瘤的复发。
在双侧无法触及睾丸的男孩中,如血清中可检测到AMH,说明有睾丸组织的存在,2014年美国泌尿外科学会(AmericanUrological Association,AUA)隐睾症评估和治疗指南也推荐血清AMH检测用于隐睾症和无睾症的鉴别诊断。
 
amh检查过程
空腹、抽血检查。不受月经影响,在任意时间均可检测。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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