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试管长方案
评论2019-11-22 14:20来源:安贝乐
什么是试管长方案
 
长方案也可称之为黄体期长方案,从黄体中期开始,顾名思义长方案,意味着周期相对长一些,促排过程平均需要4周左右。长方案是试管婴儿促排卵方案中常见的方案,可以完全药物控制周期,有很高的操控性,失败的风险较低,较长的周期可以帮助患者创造更多成熟和优质的卵子。长方案可以更容易控制和监测卵子的生长,成熟时间越长,卵子的数量和质量越好。
 

 
试管长方案适应人群

长方案是试管婴儿中最常使用到的一种方案,适合年龄小、卵巢功能好的女性,其促排卵的效果好,超长方案一般适合子宫腺肌症子宫内膜异位症的患者,其目的是对生殖内分泌系统起到一定抑制作用,增加后期用药的敏感性。

长方案更适合年龄较小的女性(年龄小于40岁),基础FSH<10mlU/ml、窦卵泡数>8个的女性。所以,当女性年龄较大或卵巢储备较低时,长方案会使卵巢反应需要更长的时间来启动,试管婴儿医生通常建议这部分人群不采用这个方案。
 

 
长方案流程和成功率
 
1、月经第2天检查性激素六项、阴道B超以及AMH,先看看患者激素水平、基础卵泡与卵巢功能。

2、月经第19天复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超监测有无排卵,如果监测到患者已经排卵就可以打一针降调针,若没有排卵,则需要过几天再复查激素四项(E2、P、FSH、LH)及阴道B超,直至排卵后再打降调针。

3、打完降调针后第14天复查激素六项、阴道B超,检查一切正常当天打促排卵针,促排卵针一般需要打10-12天,具体时间因人而异。

4、促排第5天先到医院做激素六项、阴道B超检查,监测促排的情况,医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。第5天复查之后,大部分患者会在当天增加一支抑制排卵的药,防止卵泡自动提前排卵,但具体是否增加此药要由医生决定。


 
5、促排第8天复查激素六项、阴道B超,监测促排的情况,同样医生根据患者当天的检查报告调整药量后再进行当天的促排。

6、如果患者对促排药物敏感,卵泡生长比较快,促排第9天与第10天都要复查激素六项与阴道B超,随时监测卵泡的发育情况,卵泡长得慢的患者第10、11天或者第12、13天复查。(促排期间大约共检查5),特殊情况除外。

7、最后一天复查后打促排针,晚上9点到11点打夜针,具体时间由医生定,打完夜针36小时内必须取卵,34小时取卵最佳(夜针一般由生殖中心的护士帮忙打)。
 

 
长方案降调要多久
 
因为药物需要很长时间,平均超过20天,所以它被称为长方案,它也可以分为两个阶段,第一阶段下调阶段和排卵的第二阶段。

下调长期计划的时间一般为14-16天,不用于医院审查。 2周后,开始排卵诱导药物,通常约10天,每2-4天需要回到医院。下调的主要目的是抑制内源性相关激素并预防早期卵泡。

因此,在标准长期推广后,在女性达到成功减少的标准后,只有当卵泡大小和激素水平适当时,才添加促排卵药物。当然,即使是在排卵期间,也需要继续注射。
 

 
长方案取卵时间
 
试管婴儿长方案通常是在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa使用的第10天,也就是这次月经的第3天开始使用促排卵药物。之后就需要不定期的开始监测卵泡的生长情况,同时抽血来测定雌激素含量。根据B超以及雌激素的结果判断卵巢对于药物的反应同时以此来调整促排卵药物的使用剂量,一直到医生说卵泡已经成熟,然后在当天(一般在晚上)注射10000IU。

HCG来促使卵子成熟;等到HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)开始取卵,整个长方案大约需要一个月左右的时间。

 
长方案的优势、劣势
 
长方案的妊娠成功率略高于短方案,大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。 

长方案的优势在于妊娠成功率略高于短方案。大多数人做试管婴儿的家庭适合采用长方案,对于一些年纪40岁左右或卵巢反应较差的人群,长方案没有段方案合适,由于试管婴儿长方案降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长。


相关文章:试管长方案与短方案的区别

 


本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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