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微刺激
评论2019-12-02 10:19来源:安贝乐

“微刺激”指对卵巢的刺激作用是相对微弱的。相对于试管婴儿中常规治疗方案而言,患者仅使用少量药物,获得少量但优质的卵子。

微刺激方案适合人群

首先是卵巢功能下降的患者由于年龄大,或者卵巢功能提前下降,双侧卵巢基础窦卵泡数目少,应用常规促排卵方案卵巢反应低下,加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数,也无法提高卵子质量。

而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育,虽然获得成熟卵子数目少,但卵子质量较高,有数据证明,针对这一人群,微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短,可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数,从而提高妊娠率。

其次,是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案,有获卵数目多,可进行胚胎
移植数目多,卵巢刺激反应亢进等特点,因容易出现卵巢过度刺激综合征,出现腹水、胸水,血液浓缩,肝肾功异常,新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。


近年来,提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案,应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应,减少获卵数目,从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险,以增加新鲜周期移植机会,减少医疗费用,提高患者新鲜周期妊娠率。 

微刺激方案促排时间

由于每个女性的卵泡发育情况有较大的差异,所以微刺激方案促排需要的时间也是不同的。一般情况下需要5天的时间,如果卵泡发育不良需要使用破卵针,微刺激方案促排需要6~7天的时间。

1、做试管婴儿辅助生育,微刺激方案促排一般从月经的第5天开始服用促排卵药物,连续用药5天,然后通过彩超监测卵泡的发育情况。

2、如果卵泡发育较好,微刺激方案用药5天就可以。如果卵泡发育不良,需要使用破卵针促进卵泡破裂排出,微刺激方案用药需要6~7天的时间。
 

微刺激方案流程

采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调,容易出现早发LH 峰,有提前排卵等情况,(发生率大概5-7%左右)因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项:

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期,连续打针5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家打针),医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的最大径线达1.5cm时,男方需要在医院附近,不可外出,出差,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻,有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植高龄产妇和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗,获得一定胚胎数量再安排胚胎移植,成功率较高。
 

微刺激方案利弊

微刺激方案是采用较少量的针剂和更温和的促排手段,获得数量更少但平均质量更好的胚胎,适用于卵巢功能不好、卵子储备少和年龄大的患者,同时能够减少卵巢的负担和对身体的影响。

 

微刺激方案费用

因用药少,患者在药物上的花费大大减少,每治疗周期的总花费需要约1.5-2万,单个周期的性价比升高。有些卵巢功能下降的患者可能需连续做好几个周期来累积胚胎,因此,治疗的总费用仍需提前预算和准备。 

微刺激方案成功率

医生选择治疗方案有如“量体裁衣”,我们会根据年龄、卵巢功能及既往对促排卵药物的反应情况来选择对每位患者最合适、成功可能最高及最安全的方案,微刺激方案有以上如此多的优势,但是目前并不能成为所有患者的首选,必须实行个体化治疗。

微刺激方案是促排卵的一种方向和趋势,合理的临床应用一定会让更多的患者走向成功。


本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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