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纵隔子宫
评论2019-11-01 15:25来源:安贝乐
什么是纵隔子宫

女性生殖器官在胚胎发育形成中,若受到物外界因素干扰,可引起发育异常,纵隔子宫属于常见的生殖器官发育异常。纵膈子宫是因为子宫的发育异常成而导致的,一般临床上分为两种类型,一种是完全纵隔子宫,另一种是不完全纵隔子宫。

纵隔子宫的原因

1、纵隔子宫是什么原因引起的
女性子宫纵隔的主要原因,先天性的,在母体内形成。子宫纵隔是先天性的,在母亲体内就有。子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,是先天子宫发育过程中形成的。可致不孕、难孕,或怀孕增加宫外孕、胎停育、自然流产、早产、胎位不正等。

2、纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。

3、纵隔子宫的表现
子宫纵隔是腔化不全的表现,工宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,使得宫腔的面积变小,大的纵膈多会导致不孕,中等的纵膈会导致宫外孕,使受精卵的着床出现偏差,而小的纵膈可使孕妇习惯性流产,比如受精卵着床在纵膈上,血供差导致胚胎停育。子宫纵隔虽然没有子宫肌瘤那么高发,但是危害性也不小,子宫纵隔多是由于先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,使子宫腔的对称形态发生变化,并可影响正常的生理功能,部分病人可伴有月经增多的情况,大多数患者有反复流产、不孕及胎盘异常的病情。

纵隔子宫诊断

宫底肌层轻微凹陷且凹陷深度不超过1厘米,或者稍向外凸,子宫内膜中部可见分膈并自患者子宫底延伸至宫颈部位,分隔在宫颈内口部位消失为不完全纵膈子宫;分隔至于宫颈外口或者内口部位则为完全纵膈子宫。

先天性纵隔子宫妊娠的影像学图像分析:
(1)早期妊娠:对于早期先天性纵隔子宫妊娠,横切检查显示子宫横径增宽,子宫腔基底可见"楔形"低回声分隔带。将子宫腔具体分为左右两宫腔,其中不完全纵膈,子宫脱膜呈V形,完全纵隔子宫脱膜呈Y形,纵切显示子宫脱膜不连续。单侧宫腔妊娠,则另一侧宫腔脱膜增厚,回声不均匀;若为双侧宫腔妊娠,则两侧均可见回声。

(2)中期妊娠:先天性纵膈子宫妊娠中期的超声影像学图像与早期妊娠相似,主要的特点包括基底部增厚,纵膈单发,单侧妊娠的宫腔与另一侧极不对称,而完全纵隔子宫妊娠羊膜囊完全位于一侧宫腔,另一侧宫腔的回声均匀,不完全纵隔子宫妊娠的羊膜囊大部分位于一侧宫腔。

(3)晚期妊娠:完全纵隔子宫妊娠子宫形态饱满偏向妊娠侧,而不完全纵隔子宫妊娠子宫形态与正常子宫妊娠相似。

(4)异位妊娠:异位妊娠子宫图像显示与纵隔子宫妊娠早期以前图像相同,宫腔内未见孕囊回声,附件区可见孕囊回声,孕囊周边可见环形血流信号。

纵隔子宫检查

(一)常规二维超声:
在子宫畸形诊断方面有一定的优势,但是这一检查方式在诊断纵膈子宫及子宫其他畸形准确分型方面有一定的难度,且不完全纵膈子宫存在对称且增大的宫底横切面,二维超声检查无法检出异常。需要同时借助腹腔镜检查、输卵管碘油造影以及宫腔镜检查等方式确诊病情。

(二)三维超声检查:
能够获得冠状切面,可使子宫内膜形态、宫腔结构以及外形轮廓等得到清晰显示,从而能够为临床医生诊断先天性子宫畸形病进行分类提供重要信息和临床依据。三维超声还能够使妊娠囊位置得到直观显示,通过观察宫颈管结构以及宫腔等能够针对不同患者的不同类型子宫畸形情况进行针对性处理。

(三)多普勒彩色超声:
临床上应用极为广泛的检查手段,可对宫内胎儿的生长发育情况提供确切的信息,可对先天纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠分型做出准确判断,为剖宫产不完全纵膈切除术和异位妊娠提供有力证据,并有利于帮助选择分娩方式。另外,多普勒彩色超声检查的准确性好、操作简便、无创、花费少,因此在先天性纵隔子宫妊娠检测中具有极大的应用价值。

纵隔子宫危害

一、造成反复流产的高发。
反复流产据资料统计,近15%~25%的反复流产是因为子宫纵隔所致,其中纵隔子宫占大多数。在反复的妊娠失败之后,尤其是早期流产的女性当中,子宫纵膈的发生率较高。

二、导致不孕的高发。
子宫纵膈的不孕发生率大概在17~35%之间,可以通过子宫矫正手术来进一步的增加受孕的可能性。

三、造成异位妊娠的高发。
由于子宫纵膈较为复杂,所以,在受精多长时很可能会在子宫角以及阴道吸醋或者是宫颈发生异位妊娠

四、造成产科并发症的高发。
由于子宫纵膈的影响会导致宫腔的变形,在妊娠的晚期增高并发症的概率,会导致胎位异常以及子宫收缩,功能失调或者是胎盘滞留等并发症。

纵隔子宫治疗

1、宫腹腔镜下冷剪刀分离法,宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生育能力,不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。

2、宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗,宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔,而不要用电切环切除纵隔,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。

 


本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!

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