在试管婴儿（IVF）治疗中，筛选优质囊胚是提高妊娠率、降低流产风险的关键环节。目前临床上主要通过以下几种方法综合评估和选择最具发育潜能的囊胚。
1、形态学评分
这是最基础且广泛应用的方法。医生根据囊胚的三个维度进行评级：
（1）扩张程度（1–6期）：5–6期为完全扩张或正在孵化，通常发育更成熟；
（2）内细胞团（ICM）：A级（细胞多、紧密）最佳，B级次之，C级较差；
（3）滋养层细胞（TE）：同样分A、B、C三级，A级结构致密、数量多者更优。
例如，4AA、5AB等属于高评分囊胚，优先用于移植。
2、时差成像技术
通过连续动态监测胚胎发育过程，记录卵裂时间、分裂同步性、碎片出现等关键参数。异常分裂模式（如直接从1细胞到3细胞）往往提示染色体异常。该技术可无创识别更具活力的胚胎，提升选择准确性。
3、胚胎植入前遗传学检测（PGT）
（1）PGT-A（非整倍体筛查）：检测囊胚染色体数目是否正常，尤其适用于高龄（≥35岁）、反复种植失败或流产史患者。整倍体囊胚着床率可达60%–70%，显著高于未筛查者；
（2）PGT-M/PGT-SR：针对单基因病或染色体结构异常携带者，筛选健康胚胎。
4、代谢与分泌物分析
部分实验室尝试通过检测培养液中的氨基酸代谢、氧耗或外泌体标志物来间接评估胚胎活力，但目前尚未广泛应用于临床。
5、解冻后复苏评估
对于冷冻囊胚，解冻后需观察其是否能快速恢复囊腔扩张、细胞完整性及碎片情况。存活良好、结构稳定的囊胚才具备移植价值。
6、人工智能辅助筛选
新兴技术利用深度学习算法分析大量胚胎图像数据，自动预测发育潜能，已在部分高端生殖中心试点应用。
综上，优质囊胚的筛选已从单一形态评估迈向“形态+动力学+遗传”三位一体的精准模式。患者应在专业团队指导下，结合自身年龄、病史及经济条件，选择最适合的筛选策略，以最大化试管婴儿成功率。
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