当男性精液中只有C级精子（即精子仅能原地摆动，无前向运动能力）时，虽然自然受孕几乎不可能，但通过第二代试管婴儿技术（ICSI）仍有机会实现受精。关键在于如何从C级精子中筛选出最适合用于ICSI的精子。
以下是在实际操作中常用的方法和策略：
一、确认C级精子是否“存活”——区分活精子与死精子
C级精子虽不前进，但可能仍是活的。需先排除D级（完全不动且死亡）精子。只有确认是“活”的C级精子，才可用于ICSI。
区分活精子与死精子的常用方法：
1、低渗肿胀试验
（1）将精子置于低渗溶液中，活精子尾部会吸水肿胀卷曲，死精子则无反应；
（2）可直观识别有生命活性的C级精子。
2、伊红染色法
（1）死精子细胞膜破损，会被染成红色；活精子拒染，呈无色或浅粉色；
（2）快速判断精子活力状态。
二、形态学筛选（高倍显微镜观察）
即使活力差，也要选择形态正常、头部结构完整的精子；形态异常的精子即使注入卵子，也可能导致受精失败、胚胎发育停滞或流产。
一般是使用高倍倒置显微镜（×400–×6000）观察：
1、头部是否规则（无大头、锥形、双头等畸形）；
2、顶体是否完整（对受精至关重要）；
3、中段和尾部是否无明显缺陷。
三、改进获取精子的方式
必要时采取睾丸/附睾穿刺取精，穿刺所得精子多为不动精子，但仍可通过对应方法判断其活性后用于ICSI。
睾丸穿刺取精 或 显微取精：
1、直接从睾丸获取未排出的生精细胞或刚成熟的精子；
2、这些精子虽未经历附睾成熟过程，但DNA完整性可能优于长期滞留于生殖道的C级精子；
3、特别适用于梗阻性无精症或严重弱精症患者。
四、二代试管实验室操作要点
1、胚胎学家会在取卵当天对精液样本进行多次洗涤、离心、上游法处理，尽可能富集活动性相对较好的C级精子；
2、在ICSI操作中，缓慢移动、轻微摆动的C级精子通常优先于完全静止者；
3、注射前会轻触精子尾部，观察是否有“鞭打样”反应，间接判断活性。
五、患者配合调理精子的建议
即使只有C级精子，通过以下措施进行调理仍有助于提高ICSI成功率：
1、取精前禁欲2–5天（避免过久导致老化）；
2、戒烟酒、避免高温（如桑拿、久坐）；
3、补充抗氧化剂：如维生素E、C、辅酶Q10、左卡尼汀等（需医生指导）；
4、若时间允许，可先调理1–3个月再取精。
即使只有C级精子，只要存在活的、形态尚可的精子，ICSI就有成功可能。建议选择经验丰富的生殖中心，由资深胚胎学家操作，可显著提高受精和妊娠几率。如有具体精液报告（如C级比例、总数、形态率等），可进一步针对性的评估可行性。
本文整理自网络，具体病症治疗调理、药物用法用量，请以当诊医师处方、医嘱为准！
